Összehangolt termékskála
A Fresenius Medical Care egyedi egyszer használatos eszközök, előre összeállított készletek és további termékek széles választékát kínálja a CKRT-hez – és különösen a Ci-Ca terápiához –, valamint az olyan kiegészítő kezelésekhez, mint a multiFiltratePRO készüléken végzett plazmacsere, citokin- vagy kórokozó-eltávolításra* szolgáló adszorberek és a testen kívül, alacsony áramlási sebesség melletti CO2-eltávolítás.
Minden termék úgy kialakított, hogy kölcsönösen kiegészítsék egymást, és így megkönnyítsék az intenzív osztályon végzett hatékony kezelések egyszerű végrehajtását.
A Ci-Ca dializátumok általunk kínált választékával a Ci-Ca terápia a betegek igényeihez igazítható. Különböző káliumkoncentrációjú, foszfátos vagy a nélküli Ci-Ca dializátumokat is kínálunk.
Az Ön országában beszerezhető CKRT-folyadékokkal kapcsolatos további információkért forduljon a Fresenius Medical Care helyi képviselőjéhez.
Ultraflux AV szűrők a CKRT-ben
Az Ultraflux AV szűrők kifejezetten a CKRT számára kifejlesztett Fresenius poliszulfonmembránt tartalmaznak. Ez a membrán lehetővé teszi a kisebb molekulák, például az urémiás toxinok és a kreatinin eltávolítását, míg az olyan plazmafehérjéket, mint például az albumin, a nagyobb molekulák és a vér sejtes alkotórészei, hatékonyan visszatartja.
A Fresenius Medical Care CKRT-szűrői számos előnyt kínálnak:
- Ci-Ca- (RCA) és heparinos antikoagulációhoz alkalmas
- Gőzzel sterilizált
- Akár 72 órás használati idő
- Többféle felület közötti választhatóság: Ultraflux AV 400 S (0,7 m2), Ultraflux AV 600 S (1,4 m2) és Ultraflux AV 1000 S (1,8 m2)
Ultraflux EMiC 2 a közepes tömegű molekulák eltávolításához
A CKRT hagyományos céljai – például a folyadékállapot ellenőrzése és az elektrolit-rendellenességek korrekciója – mellett az Ultraflux AV 1000 S használatakor mértekkel összevetve az IL-6-, IL-8- és mioglobinszintek fokozott csökkentését mutatták ki nagy áteresztőképességű membrán alkalmazásakor.1,2
A Ci-Ca CVVHD-kezelések során az Ultraflux EMiC 2 nagy áteresztőképességű hemofiltert használják. Ez a szűrő javíthatja az általánosan ismert kisméretű urémiás toxinok, például a karbamid és a kreatinin molekulatömegét meghaladó tömegű középmolekulák eltávolításának hatékonyságát, miközben visszatartja az albumint.1–5
Az Ultraflux EMiC 2 szűrő jellemzőiről röviden:
- A közepes tömegű molekulák, például a mioglobin vagy az interleukin-6 fokozott szűrése2
- A közepes tömegű molekulák nagy hatékonyságú szűrése a teljes CKRT folyamán, akár 72 órán át3
- A szűrési együttható meredek görbéje3 szorosan utánozza a fiziológiás vesefunkciót
- Alapvetően stabil albuminszintek1–5
plasmaFlux a terápiás plazmacseréhez
Plazmaszűrőnk, a plasmaFlux olyan indikációk esetén alkalmazott, mint például az autoimmun betegségek, anyagcsere-betegségek, endogén és exogén mérgezések.6
A plasmaFlux a poliszulfon membránon keresztül választja el a plazmát a vérsejtektől. A plasmaFlux nem előtöltött plazmaszűrő. A plazmaszulfon kapilláris belső felszíni rétegét egy második homogén, finom pórusú réteg veszi körül és stabilizálja. A poliszulfon membrán lehetővé teszi az anyagok – köztük az immunglobulinokhoz (például IgM 940 kDa) és lipoproteinekhez (például LDL 2500 kDa) hasonló plazmafehérjék – átjutását.
Előnyök:
- Egyszerűsített beállítás a plasmaFlux P1 dry és plasmaFlux P2 dry plazmaszűrők száraz kiszállításának köszönhetően
- Az akár kétmillió dalton molekulatömeget is meghaladó fehérjekomponensek szabad átjutása
- A vérsejtek visszatartása
Fertőzések és gyulladás esetén a terápiás lehetőségeket kiegészítő adszorberek
A fertőzés szepszishez vezethet, ami olyan „életveszélyes szervműködési zavar, amelyet a fertőzésre adott szabályozatlan gazdaszervezeti válasz okoz”.7 A folyamat stádiumától függően fontolóra lehet venni a bizonyos adszorberek használatával végzett hemoperfúziót.
CytoSorb-terápia
A CytoSorb* egy testen kívüli hemoperfúziós adszorber, amely porózus polimerizált gyöngyöket18 tartalmaz, és nagy adszorpciós felületet biztosít.19 A CytoSorb hatékonyan céloz meg különféle kis és közepes molekulatömegű anyagokat, míg a gyöngyök pórusméret-eloszlása korlátozza a nagyobb molekulatömegű anyagok kötődését, amint azt in vitro ki is mutatták.18,19 A CytoSorb képes különböző citokinek, valamint a bilirubin és a mioglobin adszorbeálására, miközben a vér áthalad a készüléken.18
Egy retrospektív, egyközpontos vizsgálatban a CKRT mellett alkalmazott CytoSorb használatakor a valószínűséggel korrigált mortalitás alacsonyabbnak bizonyult, mint a csak CKRT-vel kezelt kontrollcsoport esetében.20
A CytoSorb-terápia és a multiFiltratePRO CVVHD üzemmódban történő kombinálásához, valamint a CytoSorb-terápia és a multiFiltrate CVVHD üzemmódban, illetve hemoperfúziós üzemmódban történő kombinálásához szükséges készlet és oldatok elérhetőek.
* A CytoSorb jogosult gyártója a CytoSorbents Corporation, USA. Az intenzív terápiás és intenzív osztályos alkalmazásokhoz használt CytoSorb termékek forgalmazója a Cseh Köztársaságban, Finnországban és Franciaországban a Fresenius Medical Care Deutschland GmbH.
A CKRT-kezelések korlátozott járulékos invazivitás mellett21 kombinálhatók különféle szervtámogatási formákkal, például gázcserélőkkel. Alacsony áramlási sebességű ECCO2R célvéráramlások érhetők el a hatékony CKRT-dialíziskatéterekkel, amelyek a CKRT-rendszer alkalmazói számára egyszerű használatot biztosítanak.22
A Fresenius Medical Care a multiECCO2R* termékkel alacsony áramlási sebességű CO2-eltávolítást tesz lehetővé:
- A multiFiltratePRO és a multiFiltrate esetében is alkalmazható
- A gázcserélő a hemofilter után, de a levegőérzékelő előtt elhelyezett23
- A véráramlási sebesség maximuma 500 ml/perc heparinnal történő antikoagulálás esetén23
- A véráramlási sebesség maximuma 200 ml/perc Ci-Ca-antikoaguláció esetén
* A multiECCO2R jogosult gyártója az EUROSETS S.r.l., Olaszország. Bizonyos országokban a multiECCO2R forgalmazója a Fresenius Medical Care Deutschland GmbH.
Minden proVen care katéter kifejezetten a zökkenőmentes és egyenletes vértovábbítás érdekében kialakított, illetve gyártott.
A proVen care katéterkészletek kézzel készített prémium termékek:
- Gyermekgyógyásztati dupla lumenű katéterkészletek
- Dupla lumenű katéterkészletek
- Magas áramlási sebességhez alkalmazható, dupla lumenű katéterkészletek
Ezeket a termékeket kézzel szerelik össze egy rendkívül összetett, több mint 20 gyártási lépésből álló folyamat során.
A proVen care katéterek szára hőérzékeny poliuretánból készül, amely a behelyezéskor merev, de testhőmérsékleten puhává és rugalmassá válik.
Minden rögzítő biztonsági betéttel van ellátva a gyors és megbízható lezárás érdekében. A rögzítők színkódoltak, hogy segítségükkel megkülönböztethetők legyenek a hozzáférési és a visszavezetési lumenek, továbbá jelzik az összes releváns katéterparamétert: a térfogatot, a hosszt és az átmérőt.
1 Eichhorn T et al. Blood Purif 2017; 44(4);260‑266
2 Weidhase L et al. Crit Care 2020; 24(1):644
3 Siebeck M et al. Ther Apher Dial 2018; 22(4):355‑364
4 Schmidt JJ et al. Blood Purif 2012; 34:246‑252
5 Weidhase L et al. PLoS ONE 2019; 14:e0215823
6 Használati útmutató, plasmaFlux P1/P2 száraz, érvényes 2020. májusától
7 Singer M et al. JAMA 2016; 315:801‑810
8 Seraph 100 Microbind Affinity vérszűrő használati útmutatója: CP009, „C” változat (2019.12)
9 Eden G et al. Crit Care 2022; 26:181
10 Chitty SA et al. Crit Care Explor 2022; 4(4):e0662
11 Schmidt JJ et al. Nephrol Dial Transplant 2022; 37(4):673-680
12 Mattsby-Baltzer I et al. J Microbiol Biotechnol 2011; 21(6):659‑664
13 Seffer M-T et al. BMJ Case Rep 2020; 13:e235262
14 Olson S W et al. Crit Care Explor 2020; 2:e0180
15 Kielstein JT et al. Crit Care 2021; 25(1):190
16 Seffer M-T et al. Blood Purif 2021; 50(1):28‑34
17 McCrea K et al. PLOS One 2014; 9(12):e114242
18 Használati útmutató, CytoSorb 300 ml eszköz, 17-0071-14. rész, 2020. június 7-i kiadás
19 Ankawi G et al. Blood Purif 2019; 48:196‑202
20 Brouwer et al. Crit Care 2019; 23:317
21 Forster C et al. Crit Care 2013; 17:R154
22 Staudinger T. Perfusion 2020; 35:492-508
23 Használati útmutató – multiECCO2R, EU10306 – 4. vált., 2020/09/04