Ugrás a tartalomra

APD

APD – férfi ül egy ágyon

Automatizált peritoneális dialízis – sleep•safe harmony és SILENCIA

Miért válassza az automatizált peritoneális dialízist (APD)?

Az APD programozható gépet vagy dializáló készüléket használ, amely szabályozza az oldat térfogatát, töltését, tartási idejét és leeresztését. Az automatizált dialízisnek köszönhetően a betegek otthon dializálhatók, még alvás közben is.

Mivel az APD több szabad nappali időt kínál, ez a PD-technika nyilvánvaló előnyökkel jár a beteg életmódja szempontjából. A betegek dolgozhatnak, és több idejük van a személyes és családi tevékenységekre.1

Az APD-dializálókészülékek továbbá számos személyre szabott kezelési lehetőséget kínálnak, így Ön még jobban figyelembe veheti a beteg igényeit, és ezáltal javíthatja a betegellátást.

Az APD esetén a dializáló készülékeink, a sleep•safe harmony és a SILENCIA is olyan fejlett funkciókat kínálnak, amelyek mind a betegellátás javítását célozzák.

  • Jobb kezelési rugalmasság a FlexPoint technológiával3
  • A képernyőn megjelenő integrált animációk útmutatást adnak, és megkönnyítik a beállítást3
  • Fischbach és szerzőtársai felvetésének megfelelően potenciálisan javítható az ultrafiltráció és a clearance az adaptált APD-vel (aAPD)2

Első lépések az oktatáshoz APD esetén – a nehéz része az volt, hogy könnyebb legyen

Az FMC olyan képzési megoldásokat hozott létre, amelyek a valóban fontos információk továbbítására összpontosítanak, és támogatást nyújtanak a kezelés előkészítéséhez és beállításához.

left
right

Termékeink – a sleep·safe harmony fő jellemzői

A sleep·safe harmony a betegellátás javítását célzó funkciókat kínál. Emellett a képernyőn megjelenő animációk közvetlenül a készüléken történő bemutatásával képzési támogatást is biztosít.

  • Rendelvények létrehozása közvetlenül az eszközön
  • Képernyőn megjelenő billentyűzet
  • Jobb folyadékhasználat – nincs extra térfogat a légtelenítéshez
  • Megengedett betegtérfogat – a maximális egyéni feltöltési térfogat
  • Megengedett reziduális térfogat – az a maximális egyéni térfogat, amely a beteg peritoneális üregében maradhat
     
  • A cél:
    • A potenciális kiáramlási riasztások csökkentése a csendesebb és nyugodtabb alvás érdekében
    • Az előírt kezelési idő betartása
    • A kezelés eredményességének javítása
    • Nagyobb rugalmasságot biztosít a kezelés végrehajtásában meghatározott egyéni határokon belül a betegek jólétének és biztonságának javítása érdekében
  • A zsákok automatikus csatlakoztatása és vonalkód-felismerése
  • Beépített fogantyúk
  • A PatientCardplus legfeljebb kilenc különböző előírás és több mint 12 hónap kezelési adat tárolására képes
  • A dialízisoldat automatikus, testhőmérsékletre melegítése a vezeték mentén, közvetlenül a beáramlási fázis során – nincs szükség az oldatzsák előmelegítésére a kezelés előtt
  • Automatikus leeresztési funkció – az oldatzsákok és a csővezetékek ürítését a rendszer automatikusan elvégzi, nincs szükség manuális kezelésre
  • Csatlakoztatás és használat – a dupla telepítés miatt nincs szükség transzformátorra
  • Segédanimációk közvetlenül a készüléken
  • Nagy érintőképernyő
  • A sleep•safe harmony rendszer napi alkalmazású, egyszer használatos eszközei PVC- és lágyítószermentes anyagokból, például Biofinból készülnek (kivéve az APD-leeresztési opciókat)

Termékeink – a SILENCIA fő jellemzői

A SILENCIA az adaptált APD-terápiát megbízható és kényelmes módon biztosítja, a következő előnyökkel:

  • Jobb alvásminőség a csendes működésnek és a gyengéd riasztásoknak köszönhetően4,5
  • Az egyszerű kialakítás egyszerű beállítást és rövid betanítási időt tesz lehetővé6
  • Az APD személyre szabása a legújabb ISPD-irányelvek szerint7
  • Otthoni használatra tervezték, még korlátozott helyigény esetén is
  • A SILENCIA dializáló készülék kezelése magas szintű betegelégedettséget eredményez
  • Megnövelt kezelési rugalmasság a FlexPoint technológiával3 

Az adaptált APD (aAPD) a kezelések személyre szabásának egyik módja

A sleep•safe harmony és a SILENCIA többféle lehetőséget kínál az előírások személyre szabására a betegek igényeinek megfelelően. Az APD dializáló készülékeinek segítségével a rendelvény több szinten személyre szabható:

  • Infúziós térfogat
  • Tartási idő
  • Glükózprofil
  • Kalciumprofil
  • FlexPoint


A sleep•safe harmony használatával ciklusonként különböző PD-oldatok alkalmazhatók egy adott kezelésen belül.

Mert minden beteg más: aAPD – Fischbach és szerzőtársai2 felvetése szerint potenciálisan jobb eredmények érhetők el azonos idő és erőforrások felhasználásával2

A betegi krónikus betegsége ugyanaz, de sok tekintetben különböznek: életkor, magasság, testtömeg, betegség stádiuma, veseelégtelenség stb. Ezek a különbségek befolyásolják a szükséges PD-kezelést. 
A betegek igényei eltérők:

Az életkor fontos tényező, amely befolyásolja a dialízis modalitásának kiválasztását. A jó ügyességgel és motivációval rendelkező betegek jó jelöltek a PD-re. Az életkor növekedésével a dialízises betegek társuló komorbiditásai rosszabbodhatnak, és így a betegek gyengébbé válhatnak.

A testtömeg kezelése fontos sikertényező a PD-s betegeknél. Az életmód, a kalóriabevitel, a betegség és a hidratálás következtében bekövetkező súlyváltozások folyamatos felügyeletet és a PD-terápia adaptálását igényelnek.

A dializátum/plazma arány a peritoneális transzportjellemzőinek PD-s betegeknél történő értékelésére szolgáló általános mérőszám. A betegek magas (gyors), magas átlagos és alacsony (lassú) transzporterkategóriákba sorolhatók a hashártya állapotától függően.  A hashártya szállítási jellemzői a PD alkalmazásával eltelt idővel változnak. Ezért a D/P kreatinin rendszeres monitorozása és a PD-rendelvények későbbi módosítása javasolt.

A betegek a hashártya funkciója alapján magas (gyors), magas átlagos és alacsony (lassú) transzportkategóriákba sorolhatók. Idővel és a PD-n töltött időtartam növekedésével a betegek általában gyors transzporterekké válnak. Az optimális betegeredmény érdekében a PD-rendelvényeket a beteg transzportállapotának megfelelően kell módosítani.

Az RKF hatással van a betegek túlélésére és életminőségére a PD-dialízises betegeknél. Hosszabb megőrzése jelentős előny. Ezért fontos az RKF megőrzésére irányuló beavatkozások, mint például a biokompatibilis PD-folyadékok felírása.

A károsodott vesefunkció miatt a szervek saját kapacitása a felesleges folyadék eltávolítására szintén csökken, és a betegeknek dialízisre van szükségük az UF létrehozásához. A szükséges UF mennyisége számos tényezőtől függ, például az életmódtól, a betegség progressziójától és más komorbid állapotoktól. A megfelelő UF ezért kritikus fontosságú a sikeres PD szempontjából.

A kt/V karbamid a teljes testvízhez normalizált karbamid-clearance. Fontos paraméter a PD megfelelőségének ellenőrzéséhez. PD-betegek esetében összesen legalább heti 1,7 kt/V karbamid javasolt.8

APD-vizsgálat

A Fischbach-vizsgálat szerint az aAPD előnyösebb2

Fischbach M. és szerzőtársai randomizált, prospektív, keresztezett elrendezésű, több központú vizsgálatot végeztek. Tizenkilenc beteget vontak be a végső elemzésbe.

Fischbach és szerzőtársai szerint az aAPD jobb eredményeket kínál, ugyanazt az időt és erőforrásokat felhasználva2

  • Az aAPD extra folyadékok vagy hosszabb idő nélkül is lehetséges
  • Hatékonyan használja a meglévő kezelési erőforrásokat: a hagyományos APD-hez (cAPD) képest jobb az ultrafiltráció és a clearance azonos, alacsony glükózkoncentrációval, folyadéktérfogattal és kezelési idővel

A megfelelőségi célok elérése

Az aAPD megközelítést Fischbach M. és szerzőtársai javasolták.2 Az aAPD célja, hogy a rövid tartási idők és a kis feltöltési térfogatok sorozatának hosszú tartási időkkel és nagy feltöltési térfogatokkal való kombinálásával elősegítse az UF-et és a clearance-t egy PD-alkalmon belül. Az aAPD-ben a felszívódott glükóz minden grammjára elért vértisztítás és UF magasabb volt a cAPD-hez képest.

A PD kihívásai – a megfelelőségi célok elérése

Kihívást jelent mind az UF, mind a clearance tekintetében a PD-re vonatkozó megfelelőségi célok elérése. Fischbach és szerzőtársai javaslata szerint a rövidebb tartási idők és a kisebb feltöltési térfogatok támogatják az UF folyamatát, míg a hosszabb tartási idők és a nagy feltöltési térfogatok növelik az oldott anyagok clearance-ét.2 A javasolt stratégia egy PD-alkalmon belül javíthatja a két célkitűzést.

cAPD

APD-ábra

1. ábra Módosított cAPD-grafika – Fischbach M. et al

aAPD

aAPD-ábra

2. ábra Módosított aAPD grafika – Fischbach M. et al

Az adaptált APD extra folyadékok vagy hosszabb idő nélkül elvégezhető ugyanazzal a glükózkoncentrációval.

A vizsgálati eredmények azt sugallják, hogy a cAPD-vel összehasonlítva az UF és a clearance külön-külön történő megcélzása a tartási idők és a feltöltési térfogatok változtatásával javíthatja a dialízis megfelelőségét a metabolikus terhelés csökkentésével.2

Összehasonlítás 45 nap után1

összehasonlítás 45 nap után

3. ábra Az ábra Fischbach, M. és szerzőtársai vizsgálati adatai alapján készült, 45 nap után összehasonlítva az átlagos napi UF-et és a nátriumeltávolítását; látható a jobb UF (+100 ml/alkalom) és nátriumeltávolítás (+14 mmol/alkalom) az aAPD esetében

Nagyobb clearance aAPD-vel

4. ábra Fischbach, M. és szerzőtársai vizsgálati adatai alapján létrehozott ábra. Nagyobb clearance aAPD-vel a glükózfelszívódás során

A Fischbach és szerzőtársai által jelentett betegelőnyök összefoglalása2

Betegelőnyök

  • Javítja az ultrafiltrációt
  • Jobb nátriumeltávolítás
  • Alacsonyabb vérnyomás
  • A clearance elősegítése: karbamid, kreatinin, foszfát
  • Csökkent metabolikus terhelés
     

Klinikai érték

  • Jobban használja a meglévő kezelési erőforrásokat: a cAPD-hez képest jobb az ultrafiltráció és a clearance azonos, alacsony glükózkoncentrációval, folyadéktérfogattal és kezelési idővel

APD-monitorozás és támogatás

Az intelligens digitális eszközök kényelmes használatot biztosítanak a betegek és gondozók számára a betegek otthonának kényelmében.

* A szolgáltatás nem áll rendelkezésre minden országban. A szolgáltatás és a termékek elérhetőségét tisztázni kell, mielőtt üdülést tervezne vagy foglalna.

Kapcsolódó tartalom
Peritoneális dialízis – ágyban fekvő nő gyermekkel

Peritoneális dialízis – áttekintés

A Fresenius Medical Care holisztikus megoldásokat kínál a CAPD- és APD-betegek számára, beleértve a betegek támogatását a PD-re való felkészülésben képzési megoldásokkal és a beállítással.

CAPD – olvasó nő

CAPD

stay•safe rendszer egyszerű és kényelmes módon segíti a napi önellátási CAPD-kezelést.

1 Roumeliotis A et al. Int Urol Nephrol 2021; 53(6):1149-1160

2 Fischbach M et al. Peritoneal Dial Int 2011; 31(4):450-458

3 Punzalan S et al. Journ of Kidn Care 2017; 2(5):262-267

4 Morales R et al. 2021 ISPD Congress, PO-40 (abstract, article submitted)

5 Unpublished data on file at Fresenius Medical Care DeutschlandGmbH; with operation noise of LAeq 12-14 dB classification as “silently operating” according to Berglund, Birgitta, Lindvall, Thomas, Schwela, Dietrich H & World Health Organization. Occupational and Environmental Health Team. (1999). Guidelines for community noise. World Health Organization, 10. oldal, letölthető innen: https://apps.who.int/iris/handle/10665/66217; a legutóbbi hozzáférés ideje: 2023.07.31.; 16:35 CET

6 Unpublished data on file at Fresenius Medical Care Deutschland GmbH (short training times)

7 Brown EA et al. Perit Dial Int. 2020;40(3):244-253.

8 Tzamaloukas AH et al. Semin Dial 2008; 21(3):250-257