Ugrás a tartalomra

Volumen kontroll a peritoneális dialízisben

Doctor holding filter

Egy gyakorlati módszer a folyadékháztartás értékelésére és korrigálására

  • Gyorsan értékelhető a folyadékállapot és felismerhető a trend
  • Terápiás változások korábban elvégezhetők
  • Erőfeszítés nélkül használható a volumen kontrollt elősegítő gyakorlati eszközök széles választéka

Főbb jellemzők

Volumen kontroll — három lépés a jobb volumen kontroll eléréséhez

lépések a jobb volumen kontroll érdekében
BCM-Body Composition Monitor

BCM-Body Composition Monitor

Állapot és trend értékelése

A folyadék háztartás rutinszerű értékelése

A könnyen használható BCM (Body Composition Monitor) egy hasznos kiegészítő betegei rutinszerű értékeléséhez és így a vezető PD centrumok alapeszközévé válik.

Mivel sokkal pontosabb képet ad a tényleges folyadékháztartásról a folyadéktöbblet számszerűsítésével, ez a csúcstechnológia segít betegei folyadékállapotának pontosabb megítélésében.

A folyadékállapot trendjének elemzése

A BCM (Body Composition Monitor) készüléket hatékonyan használhatja a változások folyamatos megfigyelésére és a folyadékállapot időbeli változásának követésére. A trendelemzés fontos visszajelzést és útmutatást biztosít Önnek és munkatársainak a terápiával kapcsolatos döntéshozatal során.1

A volumen státusz javulása a tudatosság eredményeként2

Volumen státusz javulása

1. csoport: Betegek és ápolók, miután információt kaptak a hidráltsági állapotról Az eredeti kiadványból átvett grafikon

Volumen státusz javulása

2. csoport: Betegek és ápolók, akik nem kaptak információt a hidráltsági állapotról

Első a folyadékbevitel értékelése

A folyadékegyensúly felborulásának okai értékelésében alapvető fontosságú a visszafordítható okok kiszűrése. A megfelelő folyadékbevitel hozzájárul a felborult folyadékegyensúly korrekciójához.

Használja a tudatosság erejét a beteg jobb együttműködési készségének eléréséhez A P3 volumen kontroll olyan megközelítést javasol, melyet személyzete könnyen használhat és még a betegeinek is könnyebb lesz.

A megfelelő folyadékbevitel elérésének javítása

A BCM (Body Composition Monitor) eszközzel végzett randomizált tanulmány a következő eredményeket hozta. Az utánkövetés három hónapján belül azok a betegek, akik ismerték folyadékállapotukat és biztosították részükre a BCM (Body Composition Monitor) készüléket, sokkal jobb volumen kontrollt értek el. Ennek eredményeként a hiperhidrációs esetek száma lecsökkent, csupán a beteg jobb tájékoztatása miatt.2

Optimalizált eredmény

Az adaptált PD az ultrafiltrációt és a klírenszt egyaránt segíti

Magasabb UF3

Magasabb UF

APD–C: Hagyományos APD
APD-A: Adaptált APD Az eredeti kiadványból átvett grafikon

 

Hatékonyabb nátrium eltávolítás3

Higher sodium removal

APD–C: Hagyományos APD
APD-A: Adaptált APD

Adaptált PD
A rövid időtartamoknak és a kisebb feltöltési volumeneknek a hosszabb időtartamokkal és nagyobb feltöltési volumenekkel történő kombinálásával az adaptált PD egyaránt javítja az UF és a klírensz folyamatát, további költségek és időráfordítás nélkül, miközben csökkenti a dialízis kezelés közbeni glükózabszorpciót is.3

RRF és UF képességek megtartása az eredmények maximalizálása érdekében
Az RRF fontos a folyadék eltávolítása érdekében. A tanulmányok igazolták, hogy a hagyományos PD oldatokat használó betegekkel összehasonlítva az RRF hosszabb időn keresztül fenntartható a nagyon alacsony GDP PD oldatot használó betegek esetén.4,5

A nagyon alacsony GDP PD oldatok mérséklik a hashártya krónikus kitettségének káros hatásait is, és segítenek tovább megőrizni a hashártya funkcióját.6,7,8

Az RRF megőrzése fontos a vizeletürítés és a folyadékháztartás szempontjából, ezért a nagyon alacsony GDP oldatok használata fontos része lehet a beteg folyadékháztartásának rendezésében.

Tanulmányok

EuroBCM Study a PD euvolémiájának fenntartásában

EuroBCM Study eredmények1

Hat ország 28 központjának 639 betege:

  • 40% normál hidráltságú
  • 7% dehidrált
  • 53% hiperhidrált

A folyadékállapot szempontjából fontos tényezők:

  • Az UF önmagában félrevezető lehet a beteg folyadékállapotának értékelésében
  • A folyadékállapot alapvetően a bevitel és az ürítés egyensúlyának eredménye. Egy beteg folyadékállapotának javításához mindkét oldalt szabályozni kell, hogy meghatározzák a folyadékállapot trendjét
  • A vérnyomás félrevezető paraméter lehet a folyadékállapot értékeléséhez, és rossz terápiás döntésekhez vezethet

A folyadékállapot alapvetően a bevitel és az ürítés egyensúlyának eredménye.

Folyadékállapot egyensúlya
Kapcsolódó tartalom
Adaptált APD grafikon

Nagyobb teljesítmény azonos erőforrással.

1 Van Biesen W, Williams JD, Covic AC, Fan S, Claes K, et al. (2011) Fluid Status in Peritoneal Dialysis Patients: The European Body Composition Monitoring (EuroBCM) Study Cohort. PLoS ONE 6(2): e17148. doi:10.1371/journal.pone.0017148

2 Luo Y, Lu X, Woods F, Wang T. Volume Control in Peritoneal Dialysis Patients Guided by Bioimpedance Spectroscopy Assessment. Blood Purification 2011;31:296-302.

3  Fischbach M, Issad B, Dubois V, and Taamma R. The beneficial influence on the effectiveness of automated peritoneal dialysis of varying the dwell time (short/long) and fill volume (small/large): randomized controlled trial. Peritoneal Dialysis International 2011; 31(4):450-8.

4 Kim S, Oh J, Kim S, Chung W, Ahn C, Kim SG, Oh KH. Benefits of biocompatible PD fluid for preservation of residual renal function in incident CAPD patients: a 1-year study. Nephrol Dial Transplant 2009;24(9):2899-90.

5 Haag-Weber M, Krämer R, Haake R, Islam MS, Prischl F, Haug U, Nabut JL, Deppisch R. Low-GDP fluid (Gambrosol trio) attenuates decline of residual renal function in PD patients: a prospective randomized study. On behalf of the DIUREST Study Group. Nephrology Dialysis Transplantation 2010;25(7):2288-96.

6 Williams JD, Topley N, Craig KJ, Mackenzie RK, Pischetsrieder M, Lage C,Passlick-Deetjen J; Euro Balance Trial Group. The Euro-Balance Trial: the effect of a new biocompatible peritoneal dialysis fluid (balance) on the peritoneal membrane. Kidney International 2004;66(1):408-18.

7 Weiss L, Stegmayr B, Malmsten G, Tejde M, Hadimeri H, Siegert CE, Ahlmén J, Larsson R, Ingman B, Simonsen O, van Hamersvelt HW, Johansson AC, Hylander B, Mayr M, Nilsson PH, Andersson PO, De los Rios T. Biocompatibility and tolerability of a purely bicarbonate-buffered peritoneal dialysis solution. Peritoneal Dialysis International 2009;29(6):630-633.

8 Rippe B, Simonsen O, Heimbürger O, Christensson A, Haraldsson B, et al. Long-term clinical effects of a peritoneal dialysis fluid with less glucose degradation products. Kidney International 2001;59(1):348-57.