Adaptált APD
![Adaptált APD grafikon](/fileadmin/_processed_/8/0/csm_SPE001_adapted-apd-visual_9bf73e9fde.jpg)
Nagyobb teljesítmény azonos erőforrással
- Egyszerű kezelési előírás
- Hatékonyan használja fel a rendelkezésre álló erőforrásokat
- Potenciálisan meghosszabbítja a PD terápia időtartamát
A megfelelőségi célok elérése
Az adaptált automatizált PD (aAPD) módszert Fischbach M. ajánlotta.1 A rövid időtartamoknak és kis feltöltési volumeneknek a hosszú időtartamokkal és nagy feltöltési volumenekkel történő kombinálásával az aAPD növeli az egy PD kezelésre jutó ultrafiltrációt (UF) és a klírenszt. A hagyományos APD-vel összehasonlítva az UF és a klírensz külön történő megcélzásával az aAPD a dialízis hatékonyságát a glükózabszorpció csökkentésével növeli.
A PD kihívásai — Megfelelő célok elérése
A PD megfelelő céljainak elérése egyszerre, mind az UF és a klírensz kihívást jelentenek. A kutatások arra mutatnak rá, hogy rövidebb időtartamokkal és kisebb feltöltési volumennel lehet segíteni az UF folyamatát, míg a hosszabb időtartamok és a nagyobb feltöltési volumenek fokozzák az oldott anyagok klírenszét.1 Elméletben a hagyományos PD technológia az ismétlődő, azonos cserékkel megnehezíti ennek a két célnak az egy PD kezelés során történő elérését.
A tanulmány eredményei az aAPD hatékonyságát erősítik
Fischbach M.1 egy randomizált, prospektív, átfedéses multicentrikus kutatást végzett. A végső analízisben 19 beteg vett részt.
Hagyományos APD
![](/fileadmin/_processed_/3/f/csm_BAS021_conventional-apd_1779a5e7bc.jpg)
Adaptált APD
![](/fileadmin/_processed_/f/1/csm_BAS021_adapted-apd_2a8884ee40.jpg)
Az adaptált APD alkalmazása extra oldatok vagy hosszabb időtartam nélkül is lehetséges ugyanolyan glükózkoncentráció mellett.
A tanulmány eredményei igazolták, hogy a hagyományos APD-vel összehasonlítva az UF és a klírensz elkülönített megközelítése, az időtartamok és a feltöltési volumenek variálása mellett, anyagcsere-ráfordítás csökkentésével javítja a dialízis hatékonyságát.1
Összehasonlítás 45 nap elteltével
Nagyobb átlagos ultrafiltráció
![](/fileadmin/_processed_/e/d/csm_BAS021_comparison-45-days-chart_ultrafiltration_c89b038ffb.png)
Hatékonyabb nátrium eltávolítás
![](/fileadmin/_processed_/4/1/csm_BAS021_comparison-45-days-chart_sodium_removal_3b2a3859e7.png)
Jelentősen magasabb klírensz a glükóz abszorpció arányában az adaptált APD-vel
![](/fileadmin/_processed_/a/e/csm_BAS020_higher-clearance-with-adp-chart_70281165b3.jpg)
Előnyök a beteg szempontjából
- Magasabb UF
- Hatékonyabb nátrium eltávolítás
- Alacsonyabb vérnyomás
- Optimalizált klírensz: urea, kreatinin, foszfát
- Csökkent metabolikus terhelés
Klinikai érték
- Egyszerűen kialakítható kezelési előírás
- Hatékonyan használja fel a rendelkezésre álló erőforrásokat
- Potenciálisan meghosszabbítja a PD kezelés időtartamát
1 Fischbach M, Issad B, Dubois V, Taamma R. The beneficial influence on the effectiveness of automated peritoneal dialysis of varying the dwell time (short/long) and fill volume (small/large): randomized controlled trial. Peritoneal Dialysis International 2011; 31(4):450-8